近期,來自武漢大學人民醫院的一線醫生發表的一項研究表明,在新冠肺炎患者中出現的心肌損傷,更可能是新冠病毒對整個機體影響的后果,而不是其對心肌的直接損傷。
這些患者心臟損傷標志物的升高很有可能繼發于全身功能障礙,可考慮作為近期預后不良的警示指標。
該研究回顧性收集了112例新冠肺炎患者資料;颊咂骄挲g為65歲,52%有基礎疾病,其中32%合并高血壓,17%合并糖尿病,13.4%合并冠心病。60%的患者為重癥患者。
研究者發現,新冠肺炎患者中確實存在心肌損傷的證據,12.5%的患者出現類似心肌炎的異常表現,包括CK-MB和NT-proBNP水平升高。但超聲心動圖和心電圖沒有發現心肌炎的典型征象。
大多數新冠肺炎患者入院時心肌肌鈣蛋白是正常的,但住院期間有37.5%的患者肌鈣蛋白水平升高,且死亡患者中多見,在他們去世前一周肌鈣蛋白I水平升高明顯,平均在去世前2天達到峰值。
13.4%的患者有肺動脈高壓的體征。
研究者指出,新冠肺炎患者去世前出現心肌損傷和心衰表現,可能與嚴重缺氧誘導心肌缺血、機械通氣或體外膜肺氧合(ECMO)治療、需要腎臟或肝臟替代治療的多器官功能衰竭、嚴重水電解質紊亂或不可逆轉的代謝性酸中毒、凝血系統功能障礙等有關。
這些因素可能會心臟產生嚴重影響,從而導致繼發性的心肌損傷和心衰。
為了改善新冠患者的治療和預后,一旦其病情變重,比如血氧飽和度下降,就應該監測心臟損傷標志物水平。
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