心臟移植受者中新冠病毒感染的特征和結局

由于心臟移植（HT）受者存在多種并發癥和臨床明顯的免疫抑制，其感染新型冠狀病毒（COVID-19）后出現不良結局的風險升高。

這項研究旨在描述HT受者感染COVID-19后的特征、治療和結局。

該病例系列來自紐約一個大型學術心臟移植項目，納入2020年3月1日至2020年4月24日期間的數據。該中心對所有HT受者進行隨訪，納入感染了COVID-19的患者。干預措施是指心臟移植和確診為COVID-19感染。

主要指標是隨訪結束時的生命狀態。次要措施包括患者特征、實驗室分析、免疫抑制治療的改變以及COVID-19治療。

28例HT受者被確診為COVID-19感染。中位年齡為64.0歲（四分位間距[IQR]，53.5-70.5），2??2例（79％）為男性，距HT的中位時間為8.6年（IQR，4.2-14.5）。合并癥包括高血壓20例（71％）、糖尿病17例（61％）和心臟異體移植血管病變16例（57％）。22例參與者（79％）住院接受治療，7例（25％）需要機械通氣。大多數患者（17例中的13例[76％]）有心肌損傷的證據（高敏肌鈣蛋白T中位數，0.055[IQR，0.0205-0.1345]ng/mL）和炎性生物標志物升高（高敏C反應蛋白峰值中位數，11.83[IQR，7.44-19.26]mg/dL；白介素6峰值中位數，105[IQR，38-296]pg/mL）。在研究機構住院的患者中，16例患者（70％）停用霉酚酸酯，6例患者（26％）鈣調磷酸酶抑制劑減量。COVID-19治療包括羥氯喹（18例[78％]）、大劑量糖皮質激素（8例[47％]）和白介素6受體拮抗劑（6例[26％]）�？傮w而言，有7例患者（25％）死亡。研究結束時，住院的22例患者（79％）中有11例（50％）出院回家，4例（18％）仍在住院，7例（32％）在住院期間死亡。

在這個單中心病例系列中，COVID-19感染與HT受者病死率為25％相關。該組中大多數患者減少了免疫抑制治療。需要進一步的研究來評估治療HT患者COVID-19感染的最佳方法。